性染色体(男女産み分け)と22対の常染色体の着床前診断の落とし穴
アジアの発展途上国における着床前診断治療からの教訓:その1
前回のレポートでは、人間が持っている22対の常染色体と2つの性染色体(X,Y)の合計23対に起こる染色体異常“以外”の、遺伝疾患も、着床前診断 によって除去可能であることをお伝えしました。今回は、これら23対の染色体の着床前診断について説明いたします。
そもそも着床前診断とは何であるか:日本では基本的に認められていないこの技術は、受精卵の生体検査にあたり、受精卵の異常や性別が判ります。受精卵を受精卵移殖前に体外で検査するもので体外受精の過程が伴います。
ここで大きな落とし穴があります。性染色体を含む23対の染色体異常を調べることを目的に受診する方のほとんどが健康であることです。前回紹介した遺伝 疾患をお持ちの患者様の場合は、資格を持った遺伝子専門カウンセラー、生殖内分泌科医、遺伝疾患に対する治療の担当内科医のチーム治療となる―と書きまし たが、健康な方の場合、別の医療観点から注意しないといけない重要な点があります。
今回のレポートの着床前診断の目的は、①望む条件でかつ健康な②妊娠をする、という2つです。着床前診断によって①を確立し、着床前診断(受精卵生体検 査)以外の、体外受精を伴う治療がより妊娠に結びつく質の高い治療であり、個人の生殖能力に応じた治療である必要があります。
この着床前診断は、前回レポートした家系からの遺伝疾患に対する着床前診断のように、遺伝子の型を作成する複雑な手続きは必要なく、確立された一律の方法 論に則り検査されます。現在、3つの着床前診断の検査方法(技術)がありますが、それぞれ目的によって強み・特性があります。弊社は2005年から500 件近くの性染色体(男女産み分け)および、13番、18番、21番(ダウン症)のトリソミー検査のケースをお手伝いしています。検査方法自体が議論の焦点 ではなく、健康でご希望の、より多くの受精卵を作り、着床~妊娠の確率を上げるためには、より重要な要因があります。つまり、検査が可能であればよい、と いうものではありません。この2年ほど弊社のお問い合わせ欄から、アジアの発展途上国で廉価な性染色体の着床前診断治療を行い、望む結果が得られなかった 上、ひどい副作用で危篤状態になったというご連絡が相次いでいます。
次回はなぜこのようなことが起きるのか、健康な方の着床前診断のプロセスがどうなされるべきか、をレポートします。
Weekly Biz 2013年1月12日号:Vol.375掲載